因為現代飲食西化，大家都喜歡吃外食，或是因為過於忙綠而忽略飲食均衡，會便秘的人越來越多，依靠藥品來幫助排便的情況也時常可見。
依據健保署資料也可看出這項趨勢，在國人每年使用最多的指示用藥之中，排便藥是排名第一的用藥。在PPT或是DCARD上常看到類似的提問：「吃瀉藥會依賴嗎？」，是不是會越吃越多、越吃越沒效呢？
以下為您說明常見的幾種便秘用藥，以及可能依賴的三大原因，並提供幾種遠離便秘藥的方式給您參考！
便秘藥有哪幾種？
常見的便秘用藥分為四大類，依據不同的藥品機轉以及特性做分類，醫師在開立處方時會依照病患便秘的原因調整用藥。
- 刺激性瀉劑：樂下錠、樂可舒
樂下錠的成分為「Sennoside，番瀉葉」，藥品和大腸中細菌作用後，會刺激結腸蠕動，而促進排便反射，導致刺激排便。
「Bisacodyl，樂可舒」會刺激大腸水分與電解質的分泌和腸胃平滑肌，使糞便變軟並導致排便。 - 鹽類性瀉劑：氧化鎂
鹽類型瀉劑會加強對腸黏膜產生刺激，促進腸道分泌水分和電解質，使水分和糞片互相作用，以軟化糞便，幫助排便。 - 高滲透且潤滑性瀉劑：甘油球
除了增加潤滑性外，根據甘油的高滲透原理，甘油在腸內不被吸收，使水分留在腸道內，讓大腸受到腸道內容物體積的增加，使肛門口附近的糞便達到排空的功效。 - 膨脹性瀉劑：康賜爾散劑
這類藥物為可溶性和不可溶性的纖維素，可溶性纖維素如洋車前子，難溶性纖維如植物纖維素，會吸水膨脹，增加糞便的體積和重量，以刺激腸胃蠕動。
吃便秘劑真的會「上癮」嗎？
很多人長期使用會造成習慣性便秘，不服藥就無法排便，這是真的嗎？
主要是要看你吃哪一種藥，比較容易產生上癮感受的是刺激性瀉劑。
目前文獻中並沒有看到刺激性緩瀉劑會造成腸子蠕動功能傷害或是結構性損害，而產生有依賴的副作用，也沒有發現用緩瀉劑後產生「反彈性便秘」的情況。
但在實際上卻常常發生類似情況，以下統整長期服用後會有依賴感受的可能原因：
1. 腸子蠕動的退化
在長期吃緩瀉劑之後，身體會隨著時間衰退，大腸的蠕動當然也是逐漸變得無力，因此長時間服用後的劑量增加不一定可以歸咎於抗藥性，也可能是因為年紀的增長。 因此，醫生通常也會建議在便秘初期盡量不要直接就吃排便劑，可以從生活習慣調整開始。
2. 生活或飲食習慣不良
患者可能會因為覺得依賴緩瀉劑來排便很方便，而沒有去改善生活習慣的動機，如：增加運動頻率或是增加蔬果攝取等，而產生沒有吃排便劑就大不出來的情況。
3. 可能有排便乾淨強迫症
在緩瀉劑強力刺激下，大腸內的糞便都會被迫清乾淨，給患者排得「很乾淨」的感受，患者也會習慣這種感受。當到了下次患者「覺得」需要排便並服用緩瀉劑時，糞便還在大腸上半部時，糞便都還沒到達產生排便反射的結腸，就被排出了。結腸也可能因為長期沒有產生反射而逐漸不敏感，產生「排便劑依賴性」的惡性循環。
如何改善長期使用排便藥的習慣？
如果有長期使用刺激性助瀉劑，在改善生活習慣的同時，漸漸減少用量，或搭配膨脹性瀉劑，並且建議可以參考以下方法喔！
- 多給自己一點時間
如同上面所述使用刺激性助瀉劑久了之後，容易會有每天一定排遺的習慣盡量不要留宿便的希望，但實際上，便秘的定義為一週排遺三次以下，可以多給自己多一點時間，可能是最近食物吃得比較少，糞便體積還不夠，所以還不到需要排便的時間。 - 觀察自己的生活習慣
是否常常會不小心忽略排便信號？通常在餐後或是在服用咖啡因飲料後，腸胃的蠕動會比較快，如果經常性忽略腸胃蠕動的信號，這些隨著時間信號會越來越弱。 - 可以考慮補充膳食纖維或益生菌，搭配充足的水分
多吃纖維絕對會減少便秘情況，每天至少要20-35克的纖維質，如帶皮的蘋果為4.4克，同時喝大量的水讓糞便體積變大且不會太快變硬。
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 建議如果有便秘問題的患者，可以參考便秘用藥的四個種類，並推測自己便秘的原因可能是什麼，再做出調整喔！
- 目前並沒有看到文獻顯示有服用助瀉劑後，有「反彈性便秘」的情形！
- 如果身為長期使用便秘藥的人，可以參考以上方法，漸漸脫離需要服用藥物來排便的問題喔！
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資料來源
1. Digestive enzymes and digestive enzyme supplements. (n.d.)
hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/digestive-enzymes-and-digestive-enzyme-supplements
2. Ianiro, G., Pecere, S., Giorgio, V., Gasbarrini, A., & Cammarota, G. (2016). Digestive Enzyme Supplementation in Gastrointestinal Diseases. Current drug metabolism, 17(2), 187–193. https://doi.org/10.2174/138920021702160114150137
3. Wei, J., Meng, Z., Yang, L., & Jinlong, W. (2019, July). Research on the digestibility of glutinous rice starch based on high hydrostatic pressure technology. In IOP Conference Series: Earth and Environmental Science (Vol. 295, No. 4, p. 042096). IOP Publishing.
4. Guo, L., Zhang, J., Hu, J., Li, X., & Du, X. (2015). Susceptibility of glutinous rice starch to digestive enzymes. Carbohydrate polymers, 128, 154–162. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2015.04.008
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