大約有40%的女生會在生理期期間有經痛症狀，超過10%的經痛女生會被影響到日常生活，時不時就需要吞止痛藥來緩解不適，聽說常常吃止痛藥！可以補充哪些營養素來讓經期時不要這麼痛苦呢？汶藥師這篇就要從「為什麼會經痛？」開始到「緩解經痛可以吃的9種營養素」，跟大家分享！
為什麼會經痛？
經痛又分為原發性經痛（Primary dysmenorrhea）和續發性經痛 （Secondary dysmenorrhea），前者為月經子宮肌肉運動所產生的經痛；後者則是由某些疾病(常見為子宮肌腺症、子宮內膜異位、子宮肌瘤等)所造成，兩種經痛的主要皆因為「發炎物質」而產生。
但因為「繼發性經痛」因為需要先解決疾病的問題，才能改善經痛，所以以下篇幅為針對「原發性經痛」來討論，原發性經痛的主因要為「前列腺素」過多！前列腺素調控疼痛、子宮收縮和發炎現象。此外，其他發炎物質白三烯（leukotrienes）也會影響子宮的收縮。
經前或月經來潮期間，子宮為了排出子宮內膜的血液，子宮會產生過度收縮，壓迫到周遭的血管，使血液無法輸送氧氣到子宮，子宮內膜細胞在缺氧時會釋放大量「前列腺素」，前列腺素能促使子宮內膜的血管收縮而產生經痛。
為什麼有些女生經痛比較嚴重？
你是否疑惑過：有些女生一生沒感受過經痛，但有些女生卻每次都經痛到無法正常活動呢？這是因為遺傳或是生活作息的關係容易造成「女性賀爾蒙的不平衡」。
這就要先討論到子宮內膜的厚度的是由體內雌激素的含量所決定的，因此如果這個女生體內的雌激素越多，子宮內膜的厚度就可能越厚，也就代表經血會比較多，當經期開始，子宮內膜開始剝落的時候，子宮就會需要更多的前列腺素來產生子宮生縮排出經血，使經痛更嚴重。相反地，女性體內有另一種女性賀爾蒙「黃體素」，黃體素是種穩定子宮內膜且抗子宮內膜增生的激素，因此，如果要減少經痛，重要的是達到兩種女性賀爾蒙的平衡。
這邊歸類三種體內女性賀爾蒙經常不平衡，進而經常發生嚴重經痛的女性：
- 壓力大：壓力會使可體松增加，可體松會讓黃體素減少，間接讓雌激素增加。
- 過胖：過多的脂肪囤積會使體內的雌激素增加，因為脂肪會產生雌激素。
- 飲酒：喝酒會提升雌激素濃度，讓體內賀爾蒙更難平衡。
經痛常見的藥物治療方式有哪些？
去日本時很多女生最愛團購的EVE，是經期的必備藥品，EVE是哪一種止痛藥呢？有什麼副作用嗎？知道大家會有這些問題，以下列出幾種常見的藥物治療方式：
- 乙醯氨酚（Acetaminophen，普拿疼）
作用為解熱、鎮痛，藥物是直接作用在腦的中樞神經，阻斷疼痛傳導，沒有消除發炎反應的效果。通常會用在對非類固醇消炎藥會過敏，或是腸胃較於敏感的人。 - 非類固醇消炎藥（NSAID止痛藥，常見商品名伊普、EVE和安舒疼）
直接抑制「前列腺素」的產生和釋出，以達抗發炎和止痛功效，不建議長期服用是因為其主要副作用為腸胃道不適，但短期使用可以減少副作用發生率。 - 口服避孕藥
口服避孕藥的目的為抑制排卵、降低「雌激素」含量，以減少子宮內膜的增生，使子宮環境保持在月經週期中前列腺素含量最少的時期，減少經痛的產生。
經痛QA：為什麼有些女生止痛藥會沒用呢？
NSAID止痛藥大約對80%的女性有效果，因為其只會抑制前列腺素的產生，不會對白三烯有抑制效果，如果產生比較多白三烯發炎物質的經痛女性，那就有可能只會減緩一部分的疼痛，這是這就是為什麼有些女生在吃止痛藥後還是痛到不行！
緩解經痛可以吃什麼？
有學者表示「好的營養能緩解經痛」，營養在身體各方面的運作都很重要，尤其次會讓經期改變的賀爾蒙，這邊就整理出幾種營養素或是營養補充品都是研究證實對緩解經痛有幫助，星星的部分為研究中有比較效果的相對分數，提供給大家參考但不作為醫療建議喔！
- 薑 ★★★★★
> 薑裡面的部分成分有抗發炎和止痛的效果，實驗室中薑藉由抑制前列腺素和白三烯的生成來抒解經痛。
> 2013研究服用薑補充劑500 mg一天三次在經期前三天，其中82.85%的受試者表示疼痛有所舒緩。此外，研究150個有經痛的學生，發現到薑能減輕經痛的嚴重度，薑 250 mg一天四次和 400 mg ibuprofen止痛藥有差不多的效果。 - 維他命Ｂ1 ★★★★
> 維他命Ｂ1主要作用在肌肉和神經系統的活動，能紓緩因子宮肌肉過度收縮產生的經痛。
> 在同時研究魚油和維他命的研究中，Ｂ1與魚油相比維他命Ｂ1有更低的疼痛時間，研究表示在服用維他命Ｂ1，對經痛有所幫助的受試者比例在第一個月 20%、第二個月55.6%、第三個月84.4% - 不飽合脂肪酸（魚油）★★★
> 魚油內含Omega-3為一種不飽合脂肪酸，因為其抗發炎效果在經痛上有所幫助，通常經痛長度嚴重的人體內的抗氧化壓力和發炎程度會比較高，因此能抗發炎的補充品有助減緩症狀嚴重度。
> 研究服用1000毫克的魚油連續服用兩個月和在經痛時吃400mg的止痛藥（Ibuprofen），服用魚油在減少經痛強度和經痛天數上跟止痛藥比有差不多的效果。 - 維他命Ｄ★★★
> 維他命Ｄ助經痛的作用有三種：可減少前列腺素的製造、降低體內的發炎反應;減少子宮內膜被前列腺素所刺激;能調節雌激素。
> 研究顯示維他命D有助於減緩經痛達41%。使用維他命Ｄ（50,000 IU/週）連續兩個月，發現在第二個月減少經痛症狀的情況比第一個月更明顯。 - 維他命Ｅ★★★
> 維他命Ｅ能減少原發性經痛的疼痛程度，因為提升多巴安（β-endorphin）、減少前列腺素的產生。
> 一天兩次服用 200 units 的維他命Ｅ能減低疼痛強度和減短經痛發生的時間。維他命Ｅ(200 units/day)和魚油(300mg)各自服用兩個月皆會減少疼痛程度，但合併使用會有更好的效果。 - 鋅 ★★★
> 鋅被證實當在子宮組織裡面濃度達到一個量時，可抑制製造前列腺素的酵素（COX-2酵素），以減少前列腺素的生成和後續產生的子宮痙攣。此外，鋅也有助於增加微循環，能解除為了排除經血造成的血管收縮及缺氧，進而減少前列腺素的產生。
> 研究中納入37個經痛女性，讓他們每天吃鋅30mg能減少經痛產生，另一個研究分別服用鋅15mg和30mg，服用30mg的女性的經痛問題有比較少。 - 鈣 ★★
> 鈣可以調節被神經過度刺激的肌肉，以減少神經興奮並且放鬆子宮平滑肌。> 研究中63位經痛患者鈣600 mg、鎂300 mg，不論是單純使用鈣或是合併使用鈣鎂兩組都可以減少經痛的嚴重度和疼痛長度。 - 鎂 ★★
> 鎂為一種天然的肌肉放鬆劑以舒緩子宮平滑肌，調節血清素等神經傳遞物質的活性，最後也會減少前列腺素的生成。在經痛或是經前症候群的研究鎂的建議劑量為每天500-1000mg。
> 研究表示提升飲食中的鎂攝取量有助於減少經期疼痛。 - 益生菌 ★
經痛保健品QA：保健品能和止痛藥一起吃嗎？
在多種研究中會讓受試者的保健品和止痛藥一起吃，例如：維他命Ｅ和鋅，所以保健品補充品與止痛藥並服能讓止痛藥有更好的效果，在一般情況下不需要間隔時間，但建議依照每一種保健食品的特性分別服用。
益生菌可以緩解經痛？
目前益生菌可能有助於緩解經痛的想法還很新，查詢到的文獻較少，但仍依據現在知道的益生菌大概作用方式來介紹益生菌可能有助減少經痛的原因：
- 健康菌叢有助調節雌激素
在腸胃道中有一部分的菌叢專門調控雌激素，此菌叢會分泌酵素，讓雌激素活化，因此當菌叢健康時，雌激素菌叢會分泌準確量的酵素，達到賀爾蒙的平衡。另外，當菌叢失衡時，會使體內發炎反應的增加，會讓雌激素的原料減少，損害到雌激素的分泌。 - 調節發炎反應
有研究指出子宮內膜異位的女性對比健康女性，有發現到好菌變少、壞菌變多的現象。先前也有研究讓子宮內膜異位女性服用益生菌，也有改善經痛的狀況。 - 調節免疫反應
在子宮內膜異位婦女的子宮內有免疫系統狀態改變的現象，例如自然殺手細胞（一種免疫細胞）的活性會隨著疾病的變嚴重而變低，降低身體清除異位內膜的能力。其中，L. gasseri此益生菌菌種可刺激IL-12的產生，而IL-12可促進自然殺手細胞的產生，對抗子宮內膜異位的產生，間接減緩子宮內膜異位患者的經痛問題。
研究顯示，每天兩次口服益生菌粉末（包括乳酸桿菌和雙旗桿菌：L. acidophilus, Lactobacillus casei, L. lactis, B. bifidum, B. longum, and B. infantis）持續三個月後，可發現到服用益生菌的受試者有減少使用止痛藥的現象。
雖然這個概念幾乎新到可能會被覺得像是亂講，但有持續在吃益生菌的女生也可以觀察是否有經痛變少的情況，說不定就會發生在自己身上喔！
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 感謝大家看完落落長的一篇，經痛的主要原因，以及有些女生吃了止痛藥可能還會經痛的原因，這些資訊提供給大家！
- 你知道營養素也能減少經痛症狀嗎？以上九種是有經過實驗證實有幫助的營養素，多吃有助經痛調理喔！
- 最後提醒，熱敷可以促進子宮血液循環，經痛的時候要記得一定要「熱敷」喔！
你還可能會想知道的其他藥師文章
資料來源
1. Zakaria, I. A., Chew, K. T., Abu, M. A., Zainuddin, A. A., Aziz, N. H. A., Safian, N., … & Ghani, N. A. A. (2020). The effect of probiotics on quality of life in women with primary dysmenorrhoea: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Authorea Preprints.
2. Kwa, M., Plottel, C. S., Blaser, M. J., & Adams, S. (2016). The Intestinal Microbiome and Estrogen Receptor-Positive Female Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute, 108(8), djw029. https://doi.org/10.1093/jnci/djw029
3. kolan, anne. (2022). Estrogen Dominance. Retrieved June 22, 2022, from https://www.va.gov/WHOLEHEALTHLIBRARY/tools/estrogen-dominance.asp
4. Sharghi, M., Mansurkhani, S. M., Larky, D. A., Kooti, W., Niksefat, M., Firoozbakht, M., Behzadifar, M., Azami, M., Servatyari, K., & Jouybari, L. (2019). An update and systematic review on the treatment of primary dysmenorrhea. JBRA assisted reproduction, 23(1), 51–57. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20180083
4. Nasiadek, M., Stragierowicz, J., Klimczak, M., & Kilanowicz, A. (2020). The Role of Zinc in Selected Female Reproductive System Disorders. Nutrients, 12(8), 2464. https://doi.org/10.3390/nu12082464
5. Rahnemaei, F. A., Gholamrezaei, A., Afrakhteh, M., Zayeri, F., Vafa, M. R., Rashidi, A., & Ozgoli, G. (2021). Vitamin D supplementation for primary dysmenorrhea: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Obstetrics & gynecology science, 64(4), 353–363. https://doi.org/10.5468/ogs.20316
6. Zafari, M., Tofighi, M., Aghamohammady, A., Behmanesh, F., & Rakhshaee, Z. (2011). Comparison of the effect of acupressure, fish oil capsules and ibuprofen on treatment of primary dysmenorrhea. Afr J Pharm Pharmacol, 5(8), 1115-9.
7. Sadeghi, N., Paknezhad, F., Rashidi Nooshabadi, M., Kavianpour, M., Jafari Rad, S., & Khadem Haghighian, H. (2018). Vitamin E and fish oil, separately or in combination, on treatment of primary dysmenorrhea: a double-blind, randomized clinical trial. Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology, 34(9), 804–808. https://doi.org/10.1080/09513590.2018.1450377
8. Ozgoli, G., Goli, M., & Moattar, F. (2009). Comparison of effects of ginger, mefenamic acid, and ibuprofen on pain in women with primary dysmenorrhea. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.), 15(2), 129–132. https://doi.org/10.1089/acm.2008.0311
9. Pakniat H, Chegini V, Ranjkesh F, Hosseini MA. Comparison of the effect of vitamin E, vitamin D and ginger on the severity of primary dysmenorrhea: a single-blind clinical trial. Obstet Gynecol Sci. 2019 Nov;62(6):462-468. doi: 10.5468/ogs.2019.62.6.462. Epub 2019 Oct 15. PMID: 31777743; PMCID: PMC6856484.
10.Hosseinlou A, Alinejad V, Alinejad M, Aghakhani N. The effects of fish oil capsules and vitamin B1 tablets on duration and severity of dysmenorrhea in students of high school in Urmia-Iran. Glob J Health Sci. 2014 Sep 18;6(7 Spec No):124-9. doi: 10.5539/gjhs.v6n7p124. PMID: 25363189; PMCID: PMC4796395.
11. Charandabi, S. M. A., Mirghafourvand, M., Nezamivand-Chegini, S., & Javadzadeh, Y. (2017). Calcium with and without magnesium for primary dysmenorrhea: a double-blind randomized placebo controlled trial. Int J Women’s Health & Repro Sci, 5(4), 332-8.
12. Saei Ghare Naz M, Kiani Z, Rashidi Fakari F, Ghasemi V, Abed M, Ozgoli G. The Effect of Micronutrients on Pain Management of Primary Dysmenorrhea: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Caring Sci. 2020 Mar 1;9(1):47-56. doi: 10.34172/jcs.2020.008. PMID: 32296659; PMCID: PMC7146731.
感謝大家的閱讀！ 這篇文章不知道有沒有幫助到大家呢？
如果有任何問題或是指教，歡迎留言或寄信給汶藥師，有空都會回信並幫您解答喔！
以上文章內容僅供參考，不構成任何醫療建議，實際用藥或保健建議醫療人員會依照個人情況調整！
如有引述請麻煩標註出處，或如有轉載需求請來信詢問！謝謝