中秋節快到了！中秋腹瀉日也快到了？根據衛生署資料指出，中秋節前後因為腹瀉而急診比例比前一週增加很多，腹瀉事件的增加可能和中秋節烤肉活動有所關係！
吃壞肚子經常就無預警發生了，更想知道的是吃壞肚子之後，該如何做緊急處理，又什麼時候該去看醫生呢？免擔心，這篇文章汶藥師通通跟您說！
為何會吃壞肚子？
烤肉時吃壞肚子通常是屬於「食物中毒」的一種，食物中毒是指吃下受到汙染、含有細菌或病毒的食物，產生「急性感染型腸胃炎」的情形，那症狀有哪些呢？
- 急性感染型腸胃炎的定義為何？
主要症狀為「急性感染型腹瀉」，定義為在24小時以內症狀發生三次以上，排出水便或無法成型的糞便，通常還會伴隨其他腸胃道疾病，包括噁心、嘔吐、腹部絞痛、脹氣等，在更嚴重的情況也會產生有發燒症狀。 - 水便症狀如何產生？
腸子內壁會過度分泌水分產生水便，這是為了將病原體排出，病原體會改變腸子內壁，讓細胞內部的水分都分泌到腸道中，將水分帶著很多的病原體排出體外。 - 脫水(Dehydration)的症狀有哪些？
身體失去的水分過多時，會發生脫水的狀況，使得血中的水分、電解質不平衡，常見脫水症狀：極度口渴、頭暈、心悸、尿量極少、深色尿液、肌肉無力。
▶ 相關文章：誰害我拉肚子？7種常見食物中毒兇手！
吃壞肚子怎麼辦？
拉肚子經常都來得令人措手不及，在食物中毒的當下，建議可以依照以下4個步驟，使身體比較舒服並且避免脫水：
- 保持水份以及電解質充足
不論是哪一種腹瀉最需要注意的就是水分的補充，補充足夠的水分或電解質水以避免持續腹瀉造成的身體脫水，建議多補充運動飲料，若是比較甜的運動飲料建議稀釋後再補充，若是兒童、老人更需要注意是否有脫水狀態。 - 暫時禁食
暫時禁止吃東西、喝水數個小時，減少腸胃道壓力、讓腸胃道有時間休息，在症狀稍微緩解之後，可以喝幾口水、吃細小的、低油脂、好消化的食物，但如果又開始嘔吐必須停止進食。
▶ 腹瀉後可以食用的食物：蘇打餅乾、吐司、香蕉、白米飯、清淡的湯 - 避免進食刺激性食物
避免食用容易刺激到腸胃道的食物，避免二次加重腸胃道不舒服。
▶包括：乳製品、含咖啡因飲品、酒精、含油脂或過度調味的食物 - 充足休息
當食物中毒時會需要體力和病毒或細菌對抗，並且身體容易呈現脫水，脫水會讓你感到虛弱，需要充足的休息，才能讓病程縮短。
▶ QA：食物中毒多久會好？
如果輕微的腹瀉（輕微腹瀉是指生活能自理的情況），在這種情況下的食物中毒情況會在「48小時」內好轉，但要完全康復大約需要一週的時間。
吃壞肚子的藥物治療有哪些？
根據美國疾病控制及預防中心，吃壞肚子的症狀程度會依照吞入細菌種類和數量而定，會出現腹部絞痛、嘔吐、腹瀉、發燒、噁心，若症狀較嚴重想要快速止瀉，會需要使用「止腹瀉藥品」，醫師或藥局藥師可能會給予以下4種品項：
- 抗腹瀉藥-Loperamide（商品名：Imodium）
▶使用情況：Loperamide主要使用在水便的情況下，Loperamide可抑制腸道蠕動，但是通常不會在第一次水便發生時就使用，會讓腸胃道中的病菌先排出後，還是持續水便才會考慮用Loperamide。
▶使用劑量：一般建議劑量為一開始4mg，在2小時之後如果還有水便再使用2mg，單日最高劑量為8mg且治療期不能超過48小時。
▶常見副作用：治療期結束後有便秘情形，建議在服用第一顆後等待1-2小時，觀察有無繼續腹瀉再服用下一顆，才能避免劑量過多造成未來的便秘問題。 - 收斂性止瀉劑-鉍鹽類（Bismuth）
▶使用情況：Bismuth有抗菌作用，且具有抑制腸胃道過度分泌水分，能降低40%的糞便產出，降低排出水便的速度，通常會使用在旅遊者型腹瀉或在中度到中度的腹瀉症狀中。
▶ 使用劑量： 成人建議劑量為每30分鐘至1小時服用525 mg，每日最多服用8次。
▶ 常見副作用：黑色舌頭、黑便、便秘、食慾不振或腹脹。 - 抗生素
醫師可能會依據不同的細菌以及症狀嚴重程度開立抗生素，通常是在旅遊者型腹瀉或是有血便的情況，會需要使用到抗生素。 - 益生菌
學理上來說，益生菌能佔據在腸道空間，抑制病原菌的生長，所以醫師可能會讓病患嘗試補充益生菌，但因為益生菌可能會使致病菌產生抗藥性，在美國腸胃道學會指引中並不建議使用，因此建議在腹瀉情況吃益生菌之前先詢問過醫師。
▶ 相關文章：拉肚子吃益生菌有用嗎？需注意腹瀉類型和抗生素吃法！
▶ QA：吃壞肚子需要看醫生嗎？
如果出現以下症狀，需要立即就醫，尤其是小孩或是年長者，因為更容易因為嘔吐或腹瀉流失更多的水分，造成脫水。
1. 持續嘔吐以及無法喝水，喝了之後會立即吐出來
2. 吐血或血便
3. 腹瀉持續超過三天
4. 發燒
5. 嚴重腹痛
6. 脫水症狀：一直口渴、口乾、少尿或無尿、嚴重虛弱、暈眩
7. 神經性症狀：眼神模糊、肌肉無力、手臂刺痛感、無法吃東西
如何避免烤肉造成的食物中毒？
在中秋烤肉很混亂的時候，不見得可以完全避免到接觸病原體，但可以減少食物中毒的發生機率，以下有5項要點可以預防食物中毒：
- 注意手部清潔：在吃東西之前、上廁所之後、觸摸寵物之後，都要記得洗手！因為這些情況都很容易讓病原體沾染到食物上，再進入口中。
- 食材要烤熟：通常會傳染病菌的食材會是生食或是半熟的，因此食材盡量煮到完全熟，包括肉、海鮮、蛋，就能降低很多食物中毒的風險。
- 注意食材保存和清潔：注意冰箱溫度小於4.4度C，冷凍空間小於-17.8度C，用乾淨且「流動」的水徹底清洗生鮮蔬菜或水果
- 避免交叉感染：生肉、魚和雞肉需要另外分開放，在觸碰生食之後的手、餐具、砧板皆需要經過清洗。
- 食物要盡快食用：需要盡快將易變質的、冷凍熟食、可即時的食物快速食用完畢，不然在較高溫的環境下細菌容易迅速孳生。
透過輕鬆達到這5項注意事項，就能避免再吃到不乾淨的食物而拉杜子，在中秋賞月烤肉時，吃的安全且健康！
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 突然間的拉肚子，可能是食物中毒嗎？建議先「保持水份以及電解質充足」、「暫時禁食」、「避免進食刺激性食物」、和「充足休息」，如果拉了幾次之後症狀沒有好轉反而變嚴重，就需要趕緊看醫生喔！
- 若症狀較嚴重想要快速止瀉，會需要使用到「止腹瀉藥品」，建議前往醫療院所醫師或是尋求社區藥局藥師協助！
- 要減少在中秋烤肉時，遇到不乾淨的食物拉肚子的發生機率，建議遵守以上5項要點可以預防食物中毒喔！
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資料來源
1. Uptodate:Patient education: Foodborne illness (food poisoning)
2. Mayo clinic. (n.d.). Food Poisoning. Retrieved August 16, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-poisoning/diagnosis-treatment/drc-20356236
3. Riddle M. S. (2018). Current management of acute diarrheal infections in adults. Polish archives of internal medicine, 128(11), 685–692. https://doi.org/10.20452/pamw.4363
4. Riddle, M. S., DuPont, H. L., & Connor, B. A. (2016). ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. The American journal of gastroenterology, 111(5), 602–622. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.126
5. Mayo clinic. (n.d.). Dehydration. Retrieved August 16, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dehydration/symptoms-causes/syc-20354086
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