拉肚子為一種常見的症狀，很多人吃不乾淨的東西就開始拉肚子，拉肚子因多種原因引起，而人體內最多益生菌在的地方就是腸道，益生菌最常見的功能為幫助腸胃道機能健康。
那益生菌可以幫助緩解拉肚子嗎？是如何緩解腹瀉的呢？那益生菌又該怎麼吃比較好呢？本文將為您說明！
為什麼拉肚子，吃益生菌會有效？
拉肚子症狀是因為腸道中大量「致病菌」的產生，突然間菌叢平衡被破壞。因此，益生菌提供好菌，以「調節腸道菌叢」減緩症狀，下列為益生菌調節腸道菌叢的細項：
- 抑制壞菌附著
因為腸胃道的空間有限，益生菌重新定殖在粘膜上之後，可以讓壞菌不會再次附著腸道粘膜，減少壞菌可以佔據的空間，抑制其生長，好菌還可以與壞菌競爭營養，並產生有機酸中和細菌毒素。 - 重建腸內菌叢的平衡
益生菌可以重建菌叢平衡，減少因壞菌造成的腸粘膜通透性的破壞，並且促進腸胃粘膜的健康。 - 強化腸子的免疫系統
益生菌可以刺激粘膜的免疫反應，同時減少腸子內部發炎反應，促使腸道細胞修復與腸黏膜生長。
結論：
2010年的研究結果顯示，使用益生菌可以降低大約六成（59%）超過四天的腹瀉症狀並且平均腹瀉症狀時間為25小時，也就是說，服用益生菌可以讓腹瀉症狀控制在三天內，讓長時間腹瀉造成脫水的情況減少。
此外，也有眾多研究顯示，吃益生菌可以在24小時內緩解腹瀉症狀，以及減少併發症發生、縮短病程。
哪種拉肚子可以吃益生菌？
在使用益生菌之前，要記得先確定你是哪一種拉肚子喔！因為部分益生菌主要是幫助緩解「輕度的急性腹瀉」。
腹瀉為產生水狀糞便在24小時內排泄三次以上，或同時有發燒/嘔吐症狀，其中腹瀉分為慢性腹瀉和急性腹瀉，以持續腹瀉時間是否超過14天做為區隔。
較多實驗證實益生菌有效的腹瀉情況如下：
1. 治療急性感染型腹瀉（包括病毒性和細菌性）
益生菌對於急性腹瀉的效果是可以確定的，很多醫生也會建議若為急性腹瀉建議需要「補充益生菌」和「多補充電解質」，以縮短病程及避免脫水。
2. 預防服用抗生素後產生的腹瀉
常見在服用抗生素後因為眾多菌種被殺死，而產生腹瀉。在吃抗生素同時吃益生菌，可預防抗生素破壞腸道菌叢引起的腹瀉，但需要醫師依據年紀和情況來判定是否需要補充作為預防腹瀉之用。
需要注意的是！如果有合併發燒、強烈腹痛、或是拉肚子兩天以上需要立刻就醫！
拉肚子時，益生菌怎麼吃？
因為研究還不夠完整，常常因為菌種或是使用時間長短的差別而有所差異，使用方式尚未完整，因此針對腹瀉的益生菌仍屬食品層級，目前醫界的指引尚未將益生菌納入腹瀉的療程中。
但根據原理和大部分的研究來說，皆是對於益生菌幫助腹瀉保持正面的態度，以下說明拉肚子該如何吃益生菌比較好！
1. 拉肚子選哪幾種益生菌比較好？
選擇商品時可以選擇這幾種比較多研究證實過的菌種：Lactobacillus rhamnosus GG(LGG菌鼠李糖乳桿菌)
Bifidobacterium lactis （雷特氏雙歧桿菌）
Lactobacillus casei （乾酪乳桿菌）
Saccharomyces boulardii （布拉地氏酵母菌）
2. 益生菌怎麼吃？吃多久？
益生菌不建議和抗生素同時吃，因為如果一起吃下肚，抗生素也會把益生菌一起殺死，反而不會產生效果。
因此，有兩種建議吃法：
– 益生菌和抗生素需間隔「兩個小時」以上，可以選擇在睡前服用，得以補充腸道中被抗生素誤殺的好菌，並且能減少抗生素產生的副作用。
– 建議在抗生素療程結束後，繼續服用益生菌兩週到四周的時間，幫助腸道恢復健康狀態。
3. 拉肚子吃益生菌需要吃多少？
大多數的研究都會使用每日1010CFU左右，也就是十億 CFU的益生菌量。在挑選時，可以盡量選擇有達到「十億」菌量的益生菌，會比較有用幫助喔！
4. 拉肚子吃益生菌會有副作用嗎？
益生菌的使用基本上不太會有副作用，但在研究中有少數情況服用益生菌後發現嘔吐症狀，不過與未服用益生菌的受試者相比，嘔吐的情形相對比較少，所以推測為嘔吐為疾病症狀的可能性較高。
但，如果是平常就營養不良或是免疫比較差的人就不建議服用益生菌。
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 益生菌來提供好菌，能減緩腹瀉症狀，藉由「抑制壞菌附著」、「重建腸內菌叢的平衡」、「強化腸子的免疫系統」。
- 若為像是吃壞肚子的「感染型急性腹瀉」可以考慮使用益生菌，但如果發燒、強烈腹痛、或是腹瀉兩天以上需要立刻就醫！
- 若取得醫師同意拉肚子療程中使用益生菌，建議要間隔「兩個小時」以上喔！
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資料來源
1. Islam S. U. (2016). Clinical Uses of Probiotics. Medicine, 95(5), e2658. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002658
2. Guarino, A., Guandalini, S., & Lo Vecchio, A. (2015). Probiotics for Prevention and Treatment of Diarrhea. Journal of clinical gastroenterology, 49 Suppl 1, S37–S45. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000349
3. Uptodate:Probiotics for gastrointestinal diseases
4. Allen, S. J., Martinez, E. G., Gregorio, G. V., & Dans, L. F. (2010). Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. The Cochrane database of systematic reviews, 2010(11), CD003048. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003048.pub3
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