在問「胃潰瘍吃益生菌有效嗎？」之前，大家最常有的疑問應該是「胃那麼酸的地方會有益生菌存活嗎？」實際上是有的！即使因為胃的酸性環境，但在胃中還是有豐富的菌叢生存，主要菌種和腸道中的菌種類似，為螺旋桿菌、雙歧桿菌和乳酸桿菌等。
再者，聽說吃抗生素治療，因吃抗生素很不舒服又傷身，那可以單吃益生菌是否能抑制減少幽門螺旋桿菌，甚至治療胃潰瘍呢？在回答以上問題之前，先解釋一下「為什麼會有胃潰瘍？」
為什麼會有胃潰瘍？
消化性潰瘍是一種慢性的疾病，由於胃酸長腸期侵犯胃道黏膜損傷失去其保護作用以及自我修補的能力，甚至產生胃出血和胃穿孔。
目前胃潰瘍最常見的兩個病因為：
- 感染：胃幽門螺旋桿菌
1) 引起胃發炎：幽門螺旋桿菌會激發過度免疫反應，使單核球和嗜中性球活化，讓胃粘膜發炎變得脆弱。
2) 使胃酸減少：使胃粘膜細胞發炎後，沒辦法好好胃酸分泌，把致病菌殺死，沒那麼耐酸的胃幽門螺旋桿菌能好好生存。
3) 會穿透胃黏膜：產生尿素酶（urease）會中和胃幽門螺旋桿菌附近的胃酸，以破壞粘膜的完整性，使胃黏膜破洞。 - 藥品：長期且高劑量服用NSAID、阿斯匹林和類固醇用藥
對胃潰瘍，益生菌有效嗎？
基本上吃益生菌對胃潰瘍是會有所幫助！
但如果據醫生判定主要胃潰瘍的病因為用藥因素，那更為重要的是要停用會引起傷害胃粘膜的相關用藥。以上有提過，雖然胃的環境很酸，但在胃中還是有很多的益生菌，而在胃幽門螺旋桿菌感染後的胃中菌叢有很大的改變，而補充益生菌是幫助重建胃中的菌叢失衡的一個要件。
益生菌幫助保護胃粘膜的方式如下：
1. 減少發炎狀態：益生菌能減少細胞激素的活性，如L. acidophilus 可讓被胃幽門螺旋桿菌激活的Th1、IL-8, NFκB 和Smad7 失去活性。
2. 減少胃酸過少的狀態：乳酸桿菌可分泌乳酸，有助於胃液的pH質並且幫助重建胃的抗菌防禦機制。
3. 益生菌能對抗致病菌：使致病菌無法沾黏上上皮細胞，L. acidophilus能抑制胃幽門螺旋桿菌的尿素酶活性。
4. 益生菌使致病菌無法沾黏：因為益生菌能和人體有交互作用，與胃上皮緊緊依附，霸佔住好位子，和胃幽門螺旋桿菌競爭。
5. 益生菌會抑制壞菌繁殖：L. reuteri會分泌代謝物來抑制壞菌和黴菌等繁殖。
在益生菌治療幽門螺旋桿菌的研究中發現，益生菌對改善胃炎和消化性潰瘍有重要功效，它能減少與抗生素有關的副作用，以及增加幽門螺旋桿菌的消除率，亦有助於改善消化不良。
胃潰瘍如何使用益生菌？效果如何？
其中一個胃潰瘍的治療目的為根除「胃幽門螺旋桿菌」，但抗生素抗藥性、細菌毒性增加和藥物交互作用等都是治療失敗的原因之一。
益生菌能作為輔助治療還是單獨治療呢？以下列舉研究結果和大家說明：
- 與一般抗生素療程一起吃：可增加幽門螺旋桿菌抗生素的效果
目前多個研究使用此方法，即一般抗生素療程加入益生菌，能減少細菌的密度和減少發炎反應，和單獨一般療法可增加根除率達13% 。
有效果的菌株：L. acidophilus、 L. casei、L. gasseri 、B. infantis、 S. boulardi
目前研究成果依據劑量和菌種的不同而有所不同，但也有學者提出如果樣本數較高，大於五百人的情況下，不論益生菌的劑量、使用天數和菌種皆可達到良好的成效。
以下推薦兩款含有上述菌株的產品：
▶含「 L. acidophilus、L. casei」，300億「耐酸」菌株Dr.Hsu的【DuoVita 】上好益菌 (購買連結：官網、MOMO)
▶含「B. infantis」，共100億菌株，和幫助消化機能正常運作的綜合酵素的【InSeed益喜氏】益菌寶-K21代謝益生菌(購買連結：官網、MOMO) - 單獨益生菌治療胃潰瘍：無法根治幽門螺旋桿菌
單獨益生菌治療胃潰瘍可以降低幽門螺旋桿菌的密度，但依照菌種間的差異產生不同療效（2%-64%）。
但，對於根除幽門螺旋桿菌，益生菌單獨療法只針對偶發性的或短暫的小孩幽門螺旋桿菌感染才有效，根除機率為7%-16%。 - 使用抗生素後的腹瀉症狀：益生菌可以減少抗生素的腸胃道副作用
在幽門螺旋桿菌療程的同時補充益生菌，可以減少 41%的副作用，副作用中改善最顯著的是腹瀉，其他包括便秘、腹痛、脹氣等有所緩解。
總結上述， 可以看出益生菌在治療胃潰瘍的主要功能還是偏向輔助治療，不僅能幫助減少腹瀉的抗生素副作用，也能提高抗生素的治療成效。
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 如果有胃潰瘍困擾的大家，需要先了解以上兩點可能產生胃潰瘍的原因，以便後續的治療喔！
- 在有很多的益生菌的胃中，在胃幽門螺旋桿菌感染後的菌叢會有所改變，因此補充益生菌有助於重建健康菌叢喔！
- 當胃潰瘍病人在使用益生菌的時候，可以參考以上三種食用時機及其功能喔！
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資料來源
1. Islam S. U. (2016). Clinical Uses of Probiotics. Medicine, 95(5), e2658. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002658
3. Boltin D. (2016). Probiotics in Helicobacter pylori-induced peptic ulcer disease. Best practice & research. Clinical gastroenterology, 30(1), 99–109. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2015.12.0034. Zhang, M. M., Qian, W., Qin, Y. Y., He, J., & Zhou, Y. H. (2015). Probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy: a systematic review and meta-analysis. World journal of gastroenterology, 21(14), 4345–4357. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i14.4345
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