因為類固醇鼻噴劑降低鼻子過敏症狀的效果佳，因此越來越多過敏患者都在使用類固醇鼻噴劑。
但部分使用者在使用過程中，對於類固醇的成分，也產生了「長期使用類固醇鼻噴劑是否會有副作用」的疑慮，或是「是否不噴就會過敏更嚴重」的擔心，汶藥師在這篇文章就要來解除大家心中的疑惑！
為什麼類固醇鼻噴劑好用？
類固醇鼻噴劑常見的處方用藥物為Fluticasone（艾敏釋, Avamys）、Mometasone（內舒拿, Nasonex），現在還有在藥妝店就可以買到的，非處方用藥歐治鼻舒敏，也是Fluticasone的成分。
- 類固醇鼻噴劑的作用
類固醇鼻噴劑主要是用在過敏性鼻炎，是種有效的維持性藥物，作用在於減少過敏原或其他刺激物進入鼻黏膜，產生腫脹和黏液，能抑制鼻黏膜發炎及鼻充血，也就是緩解鼻塞、流鼻水和打噴嚏等症狀，也有助緩解過敏性結膜炎。因此，能改善過敏性鼻炎病人的生活品質和睡眠品質 - 類固醇鼻噴劑的優點
類固醇鼻噴劑症狀緩解的效果比口服抗組織胺或抗組織胺鼻噴劑好，且比口服抗組織胺的作用時間還快，因為類固醇鼻噴劑為直接作用在鼻腔，不用經過全身的循環在到達鼻腔作用。 - 類固醇鼻噴劑的缺點
類固醇鼻噴劑發揮效用的時間比較長，且會依據類固醇類型的不同，在使用後需要一段時間才會開始發揮效用（短則3∼5小時，長則36小時），達到最佳的治療效果大約需要一週以上，因此，對類固醇鼻噴劑來說，規律的持續使用會比間斷性的使用來的有效。
類固醇鼻噴劑會有副作用嗎？
雖然醫療人員都說類固醇鼻噴劑很安全不用擔心，但聽到惡名昭彰的類固醇還是會害怕，以下用一些研究來跟大家說明類固醇鼻噴劑到底會不會有副作用呢？
1. 類固醇鼻噴劑會有全身副作用嗎？
一般民眾使用類固醇，多會擔心月亮臉、水牛肩、發胖等副作用，但吸收率遠低於1%，因類固醇鼻噴劑劑量低， 且局部作用，所以副作用比率很低，多項研究表示長期使用數月至一年後，也沒有發現有影響內分泌系統，或是增高眼壓、造成青光眼等現象發生。
但如果您有青光眼或是家族青光眼病史仍需要注意！建議避免使用類固醇鼻噴劑，如需使用建議每年進行眼睛健康檢查。
2. 類固醇鼻噴劑會有局部副作用嗎？
類固醇鼻噴劑的副作用，比較常發生的是局部副作用：鼻出血、發癢、乾燥、刺激、灼熱、結痂、疼痛感等，以上症狀通常會在開始使用後幾天內發生，如果有以上症狀發生建議先暫停使用，並檢查使用方式是否有誤，再次重申過敏性鼻炎的患者其實不用太擔心長期使用類固醇鼻噴劑，因為研究使用一到五年類固醇鼻噴劑的病人也沒有發現到鼻黏膜萎縮的現象，提供給大家參考！
比較嚴重但也比較少見的是鼻中膈穿孔，在長期使用一年以上會有較高的鼻出血風險（約20%），主要是因為不適當的使用方式，再加上鼻中膈比較脆弱，可能會因類固醇而產生損傷，但如果以正確的方式使用，給藥時應避開鼻中膈向後、向「外側」噴，可大大減少鼻出血的可能性喔！
類固醇鼻噴劑會有依賴性嗎？
很多人會擔心鼻噴劑用久了會越來越沒效，劑量需要越用越高，或者開始對鼻噴劑上癮，一不用就開始鼻塞，但實際上鼻噴劑的劑型有很多種，其中類固醇鼻噴劑是「沒有」依賴性的！不過在使用類固醇鼻噴劑的同時，也可以同時補充「過敏益生菌」，更能加強控制過敏症狀！
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對於季節性或是環境的過敏，類固醇鼻噴劑是種安全且有效的選擇，不會造成使用者上癮，或是長期使用後無效。鼻噴劑中會有所謂依賴性的是常用於舒緩鼻塞的「血管收縮劑鼻噴劑」，其作用方式是讓鼻腔的血管收縮以疏通鼻道，長期使用容易造成鼻腔內部血管更容易腫脹，若停止使用會一直鼻塞，產生依賴性，這種情況即所謂「反彈性鼻塞」或是「藥物性鼻炎」，所以血管收縮劑鼻噴劑不建議連續使用超過「三天」喔！
會有這種差異是因為作用方式的不同，類固醇鼻噴劑是在局部消炎，來發揮抑制過敏原刺激的效果，不會過度刺激到鼻腔內的血管，而血管收縮劑鼻噴劑是作用在血管，才會在多次刺激之後反應漸漸下降。因此，建議在使用前需檢查醫生開立的鼻噴劑是哪一種類型，以及對應的使用方式喔！
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 因為類固醇鼻噴劑的特性，開始作用得時間比較長，但因為對於長期控制過敏性鼻炎的症狀依舊是最有效的，所以建議使用類固醇鼻噴劑要記得規律的持續使用喔！
- 在正確使用類固醇鼻噴劑的情況下，經過研究證實不用太擔心長期使用類固醇鼻噴劑，但如果出現局部不舒服也需要立刻停止使用喔！
- 會有依賴性的鼻噴劑為「血管收縮劑鼻噴劑」，所以建議在使用前要了解是哪一種類型鼻噴劑和其使用方式喔！
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資料來源
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4. Bridgeman M. B. (2017). Overcoming barriers to intranasal corticosteroid use in patients with uncontrolled allergic rhinitis. Integrated pharmacy research & practice, 6, 109–119. https://doi.org/10.2147/IPRP.S129544
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