多囊性卵巢是種常見的婦科疾病，在全世界影響大約4到21％的女性，不僅會影響到生育也會影響到整體的生活品質。大多數的研究都針對多囊的性賀爾蒙和代謝問題，而比較少研究提到多囊患者的腸道問題，但近幾年因為益生菌腸道保養的盛行，腸道菌叢的失衡和代謝問題的之間的關係也漸漸為人所知。
然而，多囊性卵巢症候群作為一種和內分泌和代謝相關的婦科問題，腸道菌叢是否也會影響到多囊性卵巢的病徵嗎？以下跟您分享目前的益生菌研究和多囊性卵巢間的關係！
為什麼會多囊？
多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, 簡稱PCOS)是種內分泌失調所導致的卵巢疾病，在患者的卵巢上經過超音波可見有許多囊腫，以下為其病因和常見症狀：
1. 病因：大部分的多囊卵巢綜合徵都是先天基因異常引起，產生男性賀爾蒙過多以及產生胰島素阻抗，但也有一部分的多囊是因體重過重引起的。
2. 常見症狀：
1) 排卵異常、月經失調、不孕症
2) 雄性素過多的症狀（毛髮過度生長、痤瘡）
3) 血糖代謝異常
4) 脂質代謝異常、肥胖
總而言之，多囊性卵巢症候群是一種會牽涉到「內分泌」以及「代謝」的婦科疾病。多囊患者通常都只糖尿病藥物、避孕藥、排卵藥作為藥物治療，但考量到藥物可能會有長其的副作用，醫師們更建議的治療為減重、生活型態的調整、和營養的改善作為多囊治療。而益生菌能對多囊患者的病癥有所幫助嗎？
益生菌可以減緩多囊嗎？
研究有發現到多囊女性有「腸道失衡」的問題，且性賀爾蒙的濃度也和腸道有關係，雖然目前還不清楚是因為腸道菌叢被破壞導致多囊，還是因為多囊造成的腸道菌群紊亂。不過，可推測的是腸道失衡是多囊性卵巢情況惡化的其中一個可能原因，而益生菌是經由哪些途徑緩解多囊症狀的呢？以下為目前研究推測的三個可能原因：
- 性賀爾蒙的調控
益生菌能製造短鍊脂肪酸，也可刺激腸腦循環的調控因子（胃激素和PYY）的生成，來影響下視丘和腦下垂體，調節和多囊相關的性賀爾蒙，讓黃體生成素(LH)生成下降。再加上，益生菌經由重建健康的腸道菌叢，可加強營養物質的消化吸收，營養物質有助於賀爾蒙的正常運作。 - 血糖代謝的調控
益生菌能促進胰島素敏感度的提升，來減少體內胰島素和許血糖的濃度，促進多囊患者的血糖控制。
另外，益生菌也有可能是藉由調節免疫，減少發炎反應，來改善血糖的調控。
研究發現服用益生菌後可減少血糖濃度，而且在單獨使用益生菌比合併使用益生質德有效，但對於空腹血糖來說，單獨使用和合併使用都有所幫助。 - 脂質代謝的調控
益生菌可能藉由抑制膽汁的在吸收，或製造短鍊脂肪酸，以減少飲食中膽固醇的吸收，達到輔助脂質調控的效果。單獨口服益生菌後，能改善脂質的代謝狀況，包括降低三酸甘油脂和提高高密度脂蛋白（1.55 mg/dl ），而合併益生質可以降低低密度脂蛋白的濃度
2017以及2018年的伊朗的研究發現，補充益生菌12周後可以降低多囊性卵巢患者的BMI，在控制血糖血脂方面，可降低體內胰島素濃度、血脂指數，在調節多囊症狀分面，可降低體內雄性激素濃度，降低患者多毛症狀，並且改善患者的慢性發炎的狀態。
想要緩解多囊該怎麼做？
一般來說，多囊性卵巢的女性，雖然常見是因為基因引起，我們不能改變基因，但可以針對生活方式和飲食習慣調整，健康的生活習慣也有助多囊患者的症狀改善的！
- 減重
建議多囊患者增加運動量，來幫助減重，也可以減緩多囊性卵巢的症狀，降低胰島素的阻抗性，讓身體運用胰島素更有效率，降低血糖濃度。研究表示，有四分之一的患者單純減重就能恢復排卵和月經。 - 飲食控制
飲食遵守可以選擇「低GI飲食」多攝取纖維質，低碳水化合物、高蛋白質，再加上好的油脂(不飽和脂肪酸)，以上飲食習慣可以使胰島素分泌穩定、血糖上升穩定，。儘量避免會破壞腸道菌叢的食物，高脂、高糖、高度加工、高度精緻的食品（例如：蛋糕、餅乾、白飯）。 - 多補充益生菌
目前針對多囊患者研究中使用過的益生菌：Lactobacillus acidophilus 、Lactobacillus casei 、Bifidobacterium bifidum，可以發現到以上三個菌種皆是針對胃腸功能失調，可以使腸道內的菌群恢復平衡狀態。
目前多囊患者使用益生菌的概念才剛開始，因此在挑選時可以選擇針對「調節腸道功能」的產品。
研究中的成效指標皆在服用三個月後檢測，建議需服用「三個月」以上再評估效用。
但是，有些被認為益生菌可能的「副作用」：
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 多囊性卵巢症候群是一種會牽涉到「內分泌」以及「代謝」的婦科疾病，多數是因為基因引起，少部分是因為體重過重引起！
- 益生菌藉由「性賀爾蒙的調控」、「血糖代謝的調控」、「脂質代謝的調控」等特性可能有助於多囊患者的症狀！
- 有關多囊患者的生活習慣調節提出三點給大家：減重、飲食控制、多補充益生菌！
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資料來源
1. Cozzolino, M., Vitagliano, A., Pellegrini, L., Chiurazzi, M., Andriasani, A., Ambrosini, G., & Garrido, N. (2020). Therapy with probiotics and synbiotics for polycystic ovarian syndrome: a systematic review and meta-analysis. European journal of nutrition, 59(7), 2841–2856. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02233-0
2. Zhang, J., Sun, Z., Jiang, S., Bai, X., Ma, C., Peng, Q., Chen, K., Chang, H., Fang, T., & Zhang, H. (2019). Probiotic Bifidobacterium lactis V9 Regulates the Secretion of Sex Hormones in Polycystic Ovary Syndrome Patients through the Gut-Brain Axis. mSystems, 4(2), e00017-19. https://doi.org/10.1128/mSystems.00017-19
3. Ahmadi, S., Jamilian, M., Karamali, M., Tajabadi-Ebrahimi, M., Jafari, P., Taghizadeh, M., Memarzadeh, M. R., & Asemi, Z. (2017). Probiotic supplementation and the effects on weight loss, glycaemia and lipid profiles in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Human fertility (Cambridge, England), 20(4), 254–261. https://doi.org/10.1080/14647273.2017.1283446
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