私密處感染是很常見的婦科困擾，除了蔓越莓外，有眾多研究也提到益生菌會是能幫助治療或預防私密處感染的營養品，因為益生菌菌叢能作為皮膚和粘膜的重要屏障，在陰道的防護上也很重要，汶藥師就要來跟大家討論兩個議題：「益生菌可以預防私密處感染嗎？」以及「私密處益生菌有推薦的嗎？」
私密處益生菌功效有哪些？
益生菌是除了蔓越莓外，另一個有機會幫助泌尿道感染的營養素，目前較多研究是使用乳酸菌（Lactobacillus）來評估效果，因為在泌尿道定殖的菌株主要也為乳酸菌 ，以下為乳酸桿菌在私密處的5大功能：
▶口服益生菌要怎麼作用在私密處？
這一定是很多人會有的問題，口服益生菌是在腸胃道又不是陰道，是怎麼作用的呢？證據顯示：口服益生菌後進入腸胃道，益生菌成功通過腸胃道存活下來後，會從肛門口移動到陰道定殖，並且有研究證實口服益生菌（L. fermentum RC‐14 and L. rhamnosus GR‐1）數個月後，會在陰道黏液中發現這些菌種，使陰道內的大腸桿菌和黴菌變少。
- 重建健康陰道菌叢，維持酸鹼度
研究顯示當陰道較缺乏乳酸菌，就容易產生有症狀的念珠菌感染，因此乳酸菌的補充有助重建陰道菌叢平衡，加強對抗外來病菌的能力。陰道健康菌叢主要由乳酸菌組成，乳酸菌會發酵碳水化合物（尤其肝醣）產生乳酸，有助維持陰道處於低酸鹼值約pH3.5的狀態，避免泌尿道病原體生長定殖，或是抑制念珠菌轉變成為菌絲致病菌型態，以建立抗菌的微環境。 - 抑制致病菌附著
接續上一點，重建由乳酸菌主導的健康菌叢後，能抑制致病菌附在表皮細胞上。益生菌能和致病菌競爭受體，讓他沒辦法附著。目前研究顯示乳酸桿菌對大腸桿菌有強大的抑制效果，可產生自然的免疫屏障。 - 抑制致病菌生長
乳酸菌會產生生物表面活性劑、細菌素、乳酸和過氧化氫，這些成分都會加強抑制泌尿道病原體（包括細菌或念珠菌）的生長，或是乳酸菌會包圍致病菌，讓他們無法聚集，就能抑制致病菌迅速生長。 - 增強泌尿道上皮防護力
乳酸菌會調節陰道上皮的免疫細胞激素，產生維他命和免疫調節劑等營養物質，以增強免疫反應，且讓泌尿道上皮更緊密，提高更好的防禦效果。研究顯示在反覆感染的女性體內發現較高的細胞激素，乳酸菌可分解細胞激素等發炎物質，減少過度發炎反應的發生。 - 減少腸胃道中的致病菌
在文獻中益生菌的補充有兩種途徑：陰道滴劑和口服補充，市面上比較常見的是口服劑型，雖然跟陰道滴劑比起來到達陰道的乳酸菌數量少很多，但經過口服可以減少腸胃道中的泌尿道致病菌，也就能降低致病菌從肛門處到達陰道的風險。
綜合上述，益生菌可說是對抗私密處感染一大支柱，甚至有研究表示益生菌和一般抗生素治療比起來，對於急性細菌陰道發炎一樣有效，但目前仍在持續研究中。研究顯示在40個更年期前期婦女補充益生菌（L. acidophilus and L. reuteri, or L. plantarum, L. rhamnosus and B. lactis）持續14天，有降低泌尿道致病菌和念珠菌的數量。
▶益生菌在預防泌尿道感染會有用嗎？
益生菌在預防泌尿道感染是有用的，針對252位反覆感染更年期女性的研究，使用口服益生菌（L. rhamnosus GR-1 and L. reuteri RC-14 109 CFU以上）一天兩次，長達一年的時間，泌尿道感染復發率有從6.8％降低為3.3%。
▶益生菌在預防念珠菌感染會有用嗎？
益生菌也能幫助預防念珠菌感染，研究為念珠菌感染治療後的預防復發，益生菌成分以及含量為L. acidophilus、B. bifidum 和B. longum 每顆大於15×109CFU，一天吃兩次。只在治療後吃十天，在六個月後有吃益生菌的那組復發的比率為7.2%，而沒有吃益生菌組為35.5%。
私密處益生菌怎麼吃？
如果是一般保養，私密處益生菌當然可以每天「空腹」服用，在以下3種時機點建議以「加強保養」方式使用，最後2項為私密處益生菌的服用注意事項，提供給大家參考！
- 在感染治療同時一起吃
私密處益生菌可以輔助念珠菌感染療程，在治療的同時可以一起吃私密處益生菌，不論是陰道塞劑或口服抗生素都會破壞本來的陰道菌叢。研究顯示在接受念珠菌治療後，會減少陰道中乳酸菌菌數，可透過補充益生菌重建菌叢，並且也有研究表示念珠菌感染治療同時服用益生菌，有助提高復原率，並且降低短期復發率。 - 經期前一週和後一週
經期前一週和後一週建議以加強方式補充私密處益生菌，因為經期前一週容易會念珠菌感染復發或是症狀加劇，而經期後陰道會經過經血會將保護陰道的菌叢沖走，會打亂菌叢穩定性，降低陰道的保護能力，所以經期前一週和後一週是感染的高風險期，都建議補充私密處益生菌。 - 性行為之後
性行為之後也需要加強補充私密處益生菌，性行為是感染的風險因子之一，性行為容易影響菌叢平衡，再加上精液為高鹼性質，容易改變陰道的酸性環境，研究顯示在沒有性行為的女性陰道細菌感染機率為18.8%，一位性伴侶22.4%，四位以上58%。因此，性行為之後加強補充私密處益生菌能降低感染風險。 - 建議服用足夠菌數，且一天吃兩次
有關預防泌尿道感染和念珠菌感染的研究，益生菌皆使用「10^9-10^11」CFU的菌數，並且一天服用「兩次」，所以建議口服益生菌一天服用兩次，較能達到重建乳酸菌陰道菌叢的效用，並且降低陰道細菌感染的復發率。 - 不要跟抗生素一起吃
泌尿道感染通常會開立10-14天的抗生素處方，較嚴重的念珠菌感染也可能會有口服抗生素，益生菌不能跟抗生素一併服用，不然可能還沒到陰道之前就不殺光，益生菌與抗生素建議間隔兩個小時以上服用。
除了以上加強使用方式，國外文獻有像陰道塞劑同樣方式的益生菌使用，但在台灣比較少看到類似用法，但有一家益生菌品牌有在說明書提到，「可以在感染期在陰道塞入」，如果想知道相關使用方式可以寫信給汶藥師喔！
私密處益生菌推薦有哪些？
汶藥師在挑選私密處益生菌上，會根據「菌種」、「菌數」和「安全性檢驗」，為三個主要評斷標準。建議挑選品項菌數為「109-1011CFU」，也就是一億到一百億之間的菌量，才會有所效用，而因為陰道主導菌為乳酸菌，針對私密處的益生菌也必須為乳酸菌為主。挑選益生菌也必須檢查安全檢驗是否有確實執行，補充益生菌就是為了補充好菌，如果沒有微生物檢驗，就可能會不小心吃進去大腸桿菌等壞菌。
實際上，市面上有很多私密處益生菌都沒有確實商品標示，所以有確實記錄「菌數」為納入以下5款私密處益生菌的必要條件，大家可參考之間的比較選出心儀的商品，並服用至少「十天」以上。
▶私密處益生菌有哪些？
研究中提到有預防和治療念珠菌的菌種：L. reuteri RC‐14(羅伊氏乳酸桿菌), L. fermentum B‐54(發酵乳酸桿菌), L. rhamnosus GR‐1(鼠李糖乳酸桿菌), L. rhamnosus GG, L. salivarius, L. plantarum(植物乳酸桿菌)和 L. acidophilus(嗜酸乳酸桿菌)，在品項中會用粗體字標示。
| 暢銷排行 | Top1 | Top2 | Top3 | Top4 | Top5 |
|---|---|---|---|---|---|
| 商品 | 【BHK’s】 PACs蔓越莓益生菌粉 | 【悠活原力】 高濃縮蔓越莓私密益生菌植物膠囊 | 【亞柏生醫】 私密蔓越莓益生菌 | 【赫而司】 婦淨康益生菌私密乳酸菌 + 可蘭莓超濃縮蔓越莓OPC花青素 | 【InSeed益喜氏】 淨美莓-KM97私密益生菌 |
| 劑型 | 粉劑 | 膠囊 | 粉劑 | 膠囊 | 粉劑 |
| 蔓越莓含量 | 美國蔓越莓萃取物 250mg 320倍蔓越莓萃取物 | Cran-Max 美國 500mg | 加拿大專利蔓越莓萃取 | Cran-Max 美國 蔓越莓 400mg | 蔓越莓萃取物 |
| 前花青素含量 | 36mg | 36mg | 40mg | 72mg | 未標示 |
| 益生菌含量 | 65億 | 50億 | 58億 | 100億 | 100億 |
| 益生菌菌種 | 嗜酸乳酸桿菌LA25 植物乳酸桿菌LP115 發酵乳酸桿菌LF26 鼠李糖乳酸桿菌LRH10 副乾酪乳酸桿菌LPC12 乳酸乳桿菌 LDL114 | 羅伊氏乳酸桿菌 副乾酪乳酸桿菌 嗜酸乳酸桿菌 植物乳酸桿菌 鼠李糖乳酸桿菌 | 嗜酸乳酸桿菌DDS-1 GFU-3(乾酪乳酸桿菌、鼠李糖乳酸桿菌、羅伊氏乳酸桿菌) | 嗜酸乳酸桿菌 洛德乳酸桿菌 鼠李糖乳酸桿菌短雙歧桿菌 | 格氏乳酸桿菌KM97 鼠李糖乳酸桿菌IMC501 副乾酪乳酸桿菌IMC502 鼠李糖乳酸桿菌 SP1 |
| 益生質添加 | 異麥芽寡糖 阿拉伯膠 | 玉米來源可溶性纖維 | 玉米來源水溶性纖維 Fibersol-2 菊苣纖維 | 果寡醣 | 玉米來源可溶性纖維 |
| 甘露醣添加 | 無 | 無 | 有，但含量未知 | 有，但含量未知 （蔓越莓中） | 無 |
| 其他成分添加 | 蔓越莓中提供 ４％有機酸 | 無 | 綜合莓果萃取(黑醋栗、藍莓、巴西莓、覆盆莓、黑莓) | DSM維他命C 50mg（蔓越莓中） | 洛神花萼萃取 鼠尾草萃取 香瓜萃取（含有SOD酵素） |
| 安全檢驗 | 未標示 | 未標示 | V | V | V |
| 一般保養每日價錢 | $19.7 | $32 | $43.3 | $30.3 | $30.6 |
| 網友評價 | ★★★★★ | ★★★☆ | 討論度較低 | ★★★★ | ★★★☆ |
| 評分 | ★★★★ | ★★★ | ★★★★☆ | ★★★★★ | ★★★★☆ |
| 評語 | BHK`s的私密處益生菌是CP值最高，且網友評價最多的一個品項，但需要注意的是蔓越莓和益生菌含量都比其他品項低，所以建議吃兩倍才能和其他品項一樣的劑量。 | 悠活原力的蔓越莓益生菌的益生菌菌數是所有品項裡面最低的，而且價錢有較高，整體來說值得三顆星。 | 亞柏的私密處益生菌，有使用3層防護包層，可以讓益生菌可以通過腸胃道的酸性環境到達陰道，並且益生質和甘露糖的添加較完整。雖然價錢比較貴，但對於整體私密處有較好的保護作用。 | 赫而司的益生菌，雖然都不是專利菌，但菌數足夠為五個之中其二有達到百億菌數的，並且全程低溫配送有助活菌品質。蔓越莓和益生菌是分開的品項，如果要低成本，會較建議先補充益生菌。 | Inseed淨美莓的特色是添加的益生菌皆為專利菌，並且皆有文獻支持，IMC501和IMC502能抑制致病菌生長。另外，SP1幫助皮膚保養，減少粉刺痘痘生長，雖然目前較少評論，但還是四星半推薦。 |
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看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 根據研究資料，益生菌在預防泌尿道和陰道感染是有用的，依據這5項功效產生作用喔！
- 私密處益生菌建議一天兩次「空腹」服用，並且在部分時機點「加強保養」，並避開抗生素服用時間喔！
- 以上有整理5款有確實標示「菌種」和「菌數」私密處益生菌，推薦給大家喔！
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資料來源
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