在三高營養補充品中，魚油肯定是會被想到的其中一個，糖尿病的高血糖症狀經常伴隨著多種的併發症，魚油通常被用來當作預防心血管疾病，不少人會想問：「糖尿病的人可以吃嗎？」、「糖尿病的人吃了能有什麼好處嗎？」，今天這篇文章汶藥師就來跟大家分享目前研究的結果！
糖尿病可以吃魚油嗎？
糖尿病的常見症狀為胰島素阻抗性、不足的胰島素分泌，而魚油內含Omega-3（DHA+EPA）主要作用為抗發炎，在心臟血管疾病上的預防作用，而且在動物實驗也有發現到Omega-3能有助預防第二型糖尿病，針對「糖尿病可以吃魚油嗎？」這個問題，根據目前的研究得出的答案是：糖尿病可以吃魚油，但不能過量！
- 適量的魚油對血醣沒有正面效果，但可以幫助降血脂
在正常的劑量之內是不會造成血糖控制上的改變，根據2017年研究，99位有腹部肥胖的糖尿病患者每天服用2.4g的Omega-3持續六個月後，在血糖控制上沒有改變，但TG和HDL有改善。 - 過量的魚油可能會造成血糖控制不佳
糖尿病患者不建議補充過量魚油，補充過量魚油時，可能會提高肝臟的血糖製造，產生血糖控制不良的問題。一項早期的研究在每天服用8g魚油八週後提升空腹血醣22%、飯後血糖35%，推測原因可能是過高劑量的魚油會促進肝臟製造血糖，可能會將脂肪生成反應轉變成糖類生成。
糖尿病吃魚油的好處？
延續上一點的介紹，適量攝取魚油對糖尿病患者是有幫助的，糖尿病患者吃魚油可能的好處有下列5項：
- 預防糖尿病引起的視網膜病變
糖尿病引起的視網膜病變的病因，目前推測為體內氧化壓力過大和因缺氧導致的微血管改變，在視網膜上有豐富的DHA，若飲食中多補充魚油可以增加DHA在視網膜上的保護作用。根據美國心臟協會的六年期研究，有3482第二型糖尿病病人參與研究，患者每天服用500mg以上的魚油，可降低46%會危害到視力的糖尿病視網膜病變。 - 預防周邊神經炎
周邊神經炎影響大約50%的糖尿病病人，可能會在四肢末端產生痛、麻或是潰瘍等症狀，因為魚油的抗發炎效果，對神經產生保護作用，魚油不僅可減緩周邊神經炎的進程，還有機會刺激感覺神經的重組。 - 改善腎臟功能
魚油對糖尿病病人的腎臟功能有保護效果，可能原因是魚油藉由調節發炎反應，來改變腎臟附近局部的血液循環。研究中每天4g的魚油持續服用12週可改善糖尿病患者的腎臟功能（指標為肌酸酐的降低）。 - 降低心血管疾病發生率
糖尿病患者可藉由補充魚油來調節血脂，進而降低心血管疾病發生率。多個研究證實服用每天大於2g的魚油能降低三酸甘油脂、提升高密度脂蛋白，魚油是藉由改變脂肪的代謝方式來調節血脂。根據美國心臟協會的研究，在女性糖尿病患者中，魚攝取量越高和omega-3攝取量越多有較低的心臟冠狀疾病發生率和總體死亡率。 - 短期使用有機會幫助調控血糖
體內脂肪過多會增加胰島素阻抗、空腹血糖變高的風險，在2017年的文獻回顧發現到有「代謝疾病」或「早期糖尿病」的人服用魚油能降低47%的胰島素阻抗性風險，反而在健康人或已經有糖尿病的人沒有用，但效果只會發生在短期(4-12週)，長期對胰島素敏感性沒有幫助。另一文獻回顧研究中在亞洲人的空腹血糖提升0.42mmol/L，此血糖的提升可能是就因為研究時間比較長。
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糖尿病的生活型態調整有哪些？
雖然目前第二型糖尿病是無法痊癒的，但部分的人可以藉由飲食控制和減重來使血糖穩定，以下根據美國糖尿病協會，整理出5項生活型態建議：
- 持續補充適量的魚油
魚油對於血糖的控管主要在幫助「有代謝症候群的人」或「糖尿病初期的人」，如果是已經發展成糖尿病的人在血糖方面是比較沒有太大的作用，但也可以適量的服用Omega-3(500mg-2g)，來避免糖尿病造成的視網膜病變和心血管疾病併發症。
文獻回顧中發現若是使用高EPA/DHA比例（比例介於1-2之間），有較好的成效，在降低糖化血色素、空腹血糖、總膽固醇、三酸甘油脂和BMI上都有較好的成效，如果糖尿病患者有需要挑選魚油時，可以選擇EPA/DHA比例較高的品項，也就是說EPA濃度較高的品項。 - 戒菸、適量飲酒
適量飲酒是不會對長期血糖控制產生太嚴重的影響，但因為酒精可能會對使用胰島素的糖尿病病友產生低血糖的危險，建議糖尿病的人適量飲酒並且觀察是否有低血糖的狀況發生。
吸煙會加速糖尿病的病程發展，每位糖尿病患者皆會被建議戒菸，戒菸可以減少代謝異常的問題（血脂高、血壓高）的問題，研究顯示戒菸一年內可以降低代謝異常的指數和降低血壓。 - 降低熱量攝取
減重對於過重或是肥胖的糖尿病病友是很重要的，建議減少飲食中的卡洛里攝取能有助於減重，血糖的控制會更順利達成目標。 - 多食用含高纖維食物
建議飲食中多使用全穀類、大豆、蔬菜，可減少醣類攝取快速和過大的血糖波動。其他像低脂或是零脂肪的飲料或精緻澱粉（白米飯、白土司、蛋糕）皆不建議食用，可能會造成血糖上升過快。 - 多補充蛋白質
多補充蛋白質有機會增加胰島素的反應度，還不會增加血糖濃度，研究顯示多補充蛋白質大約20-30%，還能增加飽足感，有助於提高減重的成功機率。
▶ 糖尿病魚油QA：魚油可以和Metformin(二甲雙胍) 一起吃嗎？
Omega-3是可以和metformin一起吃的，能協助調節糖尿病患者的血脂異常，並且在研究中沒有發現到副作用或是藥物交互作用。
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 糖尿病可以吃魚油，但不能過量！因為適量的魚油對血醣沒有正面效果，但可以幫助降血脂，但過量的魚油可能會造成血糖控制不佳喔！
- 魚油的對糖尿病患者可能的好處也是不少，主要是針對預防糖尿病引起的視網膜病變、預防周邊神經炎、改善腎臟功能、降低心血管疾病發生率和短期使用有機會幫助調控血糖喔！
- 讓補充魚油可以減少糖尿病的併發症風險，要穩定血糖更要搭配「戒菸、適量飲酒」和「降低熱量攝取」、「多食用含高纖維食物」和「多補充蛋白質」等生活習慣調整喔！
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