胃食道逆流在台灣的盛行率逐年提高，根據衛福部的資料，盛行率最高達到25%，幾乎是每四個人就有一人就罹患過此疾病。
現代人生活節奏快，飲食習慣不良，三餐不正，或是經歷特殊狀況（如懷孕、肥胖、用藥等），突然有「火燒心」的感覺，是否胃食道逆流也找上你了？這種時候吃「益生菌」有用嗎？那益生菌可以和醫生開的胃藥一起吃嗎？本篇文章一併告訴你！
胃食道逆流的原因是什麼？
簡單來說，「賁門鬆弛」是造成胃酸逆流的最根本原因。
有關導致賁門鬆弛的確切原因常常不明，可能是多種因素共同引起：
1. 長時間的「延遲胃排空」
胃排空是食物分解完畢後離開胃的過程，胃排空的速度越快，越不會有胃酸逆流的問題。若食入過多的脂肪，或是消化功能不佳，造成胃液的體積過多或是胃酸分泌過多，都會降低胃排空效率。
2.食道蠕動異常
食道的蠕動異常或是收縮強度不夠，常見因為生活的過度緊張及壓力大而造成自律神經失調，此時交感神經就會過度興奮，而副交感神經被抑制，使食道的蠕動失調。
但目前較清楚的是，在什麼情況下容易產生「賁門鬆弛」呢？
不健康飲食習慣、生活壓力、肥胖、懷孕、抽煙、用藥、甚至家族史等都是容易引起胃食道逆流的危險因子。
（更多細節請看：胃食道逆流會自己好嗎？詳述2大原因及改善方式）
益生菌如何幫助胃食道逆流改善？
益生菌是有機會幫助胃食道逆流症狀改善的喔！那益生菌是經過哪些途徑幫助症狀舒緩的，又要挑哪個菌株才能保養好腸胃道，汶藥師在以下從文獻中整理出3大點：
1. 益生菌是針對哪些胃食道逆流的症狀呢？
益生菌能有助於部分胃食道逆流症狀，根據2020年文獻回顧，大約80%的研究都表示益生菌有助於改善胃食道逆流的症狀。
其內包含11個研究，
有一個研究指出改善「火燒心」的感受、
有三個研究指出「減少胃酸逆流」、
有九個研究指出改善「腸胃道症狀」：嘔吐、腹痛、打嗝、
有五個研究指出改善「呼吸急促」
2.胃食道逆流要挑選哪些菌株呢？
從以上的研究結果看起來益生菌對胃食道逆流的部分症狀是有幫助的，若大家有胃食道逆流的問題有想嘗試益生菌的人，大部分的研究是使用乳酸桿菌和比飛得式菌種，比較具體可以挑選「L. gasseri , L. reuteri, B. bifidum, B. lactis」這四種菌種！以下列出兩個針對腸胃道機能調整的推薦品項。
▶ 含「 B. lactis」以及分解蛋白質、澱粉、脂肪酵素的【Inseed】益菌寶（購買連結：官網, MOMO）
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3. 益生菌幫助胃食道逆流的原因？
從以上幫助胃食道逆流的症可以發現最多是改善腸胃道的症狀，益生菌對於胃食道逆流幫助的可能原因，在於「腸胃道功能調整」，也就是賁門鬆弛的第一點原因「長時間的『延遲胃排空』」：
1. 益生菌可以促進胃排空
服用益生菌後有發現到藉由減少胃液的體積和抑制胃酸分泌，胃液中呈現較高的pH值，代表益生菌有助於胃排空速率的改善。
2. 益生菌可加速消化，減少消化不良
益生菌能藉由可以提供整腸效果，改善腸道吸收的狀況，以促進蛋白質的消化，減緩用餐後造成的不適感。
益生菌可以和制酸劑一起吃嗎？
制酸劑為目前胃食道逆流的常見用藥，但如果同時在吃醫生開的制酸劑是可以一起吃益生菌的嗎？
益生菌和制酸劑是針對不同的目的，制酸劑提升胃中的pH值，而益生菌調節小腸中的益生菌，基本上是作用在不同的目的地。
再加上益生菌通常都會有做多層包膜或是檢測過可耐酸、耐鹼，因此不論胃酸的酸鹼度如何，皆是可以通過胃進入小腸定殖。
因此，雖然可能有少量的交互作用，益生菌和制酸劑是可以一起吃。
益生菌可以和氫離子幫浦阻斷劑（PPI）一起吃嗎？
若使用制酸劑仍無法緩解症狀的患者會改用氫離子幫浦阻斷劑（proton-pump inhibitors，簡稱PPI），目的是降低胃酸的分泌。
PPI基本上和益生菌一起吃是安全的，並且還有可以減緩PPI造成副作用的優點。
PPI最常見的副作用是小腸細菌過度生長（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO），常見症狀腹痛、噁心、腹瀉、食慾變差、營養不良。
2019年的研究在治療胃食道逆流使用Esomeprazole（Nexium® ，耐適恩）的八週療程中併服益生菌，發現到併服益生菌是有助於Esomeprazole治療胃食道逆流，降低SIBO的發生率和減低腹瀉的副作用。
此外，也有機會改變長期使用PPI後的小腸菌叢改變，在服用益生菌三個月之後，腸內的好菌有明顯的增加，且減少因長期使用PPI菌叢改變造成的副作用。
看完文章後，可以參考藥師三個小結論
- 雖說胃食道逆流純粹的原因為「賁門鬆弛」，但再細分的可能原因為長時間的延遲胃排空和食道蠕動異常，提供給大家參考！
- 胃食道逆流的患者吃益生菌主要是幫助改善消化速度以促進胃排空，是來幫助緩解胃食道逆流症狀！
- 從基本上原理看來制酸劑以及PPI和益生菌都是可以一起吃的，不過建議經過處方醫師的同意，療程成功度會更高喔！
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資料來源
1. Cheng, J., & Ouwehand, A. C. (2020). Gastroesophageal Reflux Disease and Probiotics: A Systematic Review. Nutrients, 12(1), 132. https://doi.org/10.3390/nu12010132
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